疗法突破,5年存活率为35%的晚期卵巢癌患者生存期平均延长两年半

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。

卵巢肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤(卵巢癌)和介于两者之间的恶性肿瘤。卵巢的肿瘤据说有20种以上,卵巢中的肿瘤大多都是良性的,恶性肿瘤大概占1成。

疗法突破,5年存活率为35%的晚期卵巢癌患者生存期平均延长两年半

卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。另外还卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以在早期诊断上是一大难题。

发病年龄段40多岁的最多,且为闭经后多发的癌症,并有在所有年龄段的女性中都会发生的特征。

晚期卵巢癌患者5年存活率仅为35%

大约70%患者发现时已是晚期,肿瘤已广泛播散至盆腹腔或者腹腔外。此外,超过70%晚期卵巢癌患者会在2年内复发。

由于缺乏有效早期诊断方法,及易复发、转移和多药耐药性等特点,使得约60%-70%卵巢癌患者发现时已是晚期。

而晚期卵巢癌患者5年存活率为35%,衰亡率居妇科恶性肿瘤首位,成为严重威胁妇女生命的疾病。

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标准治疗

卵巢癌大多都发现很晚,手术摘除是比较可靠的方法。因为卵巢癌的图像诊断有效性很低,可以说根据手术来诊断癌症是恶性还是良性,以及扩散的程度情况的比较多。

手术方法首先要摘除卵巢,调查其组织,根据结果制定后面手术的方针。手术中诊断出是癌症的话,通常是切除两侧的卵巢、输卵管、子宫、大网膜(围绕在肠周围的脂肪组织)、阑尾。进一步发展到Ⅱ期程度的话,除了上述以外,也有切除骨盆内腹膜、直肠、小肠一部分的情况。

Ⅲ、Ⅳ期的话,通过手术全部切除会特别的困难。进行手术的话需要切除两侧的卵巢、输卵管、子宫、骨盆腹膜。也有一起切除直肠、大网膜、后腹膜淋巴结、脾脏、大肠、小肠的,还有手术前或手术后进行化学疗法的。

早期的癌症,如果患者希望以后生育的话,仅切除肿瘤患者的卵巢、输卵管和大网膜。

疗法突破,5年存活率为35%的晚期卵巢癌患者生存期平均延长两年半

50%-80%的后期卵巢癌患者,腹腔后部的淋巴结明显已经发生癌变。以前,外科医生认为尽可能多的摘除淋巴结能够改善患者的预后。但是报道称,这样也会引起术后并发症、更长的手术时间、以及大失血等引起的输血并发症等弊端。

手术虽然可有效切除大部分肿瘤,但仍有80%晚期卵巢癌患者会复发,大多数再次化疗将会产生耐药,导致手术无法彻底切除病灶,且放化疗对身体会产生不同程度副反应,严重威胁健康。

NK细胞免疫疗法成为干预卵巢癌第四种方法

美国国家癌症中心早于1985年已经把NK细胞免疫疗法列为癌症干预第四种方法。近年来,随着生物技术飞速发展,以机体免疫功能抑制为基础NK细胞免疫疗法,已被广泛应用于临床并且取得良好效果。

NK细胞由于无需预先致敏,且无主要组织相容性复合物限制性,可杀伤肿瘤细胞或被感染的细胞,具有广谱的抗肿瘤作用。

NK细胞能够靶向MHC-I分子缺失的肿瘤细胞,通过释放细胞毒性穿孔素和颗粒酶诱发肿瘤细胞凋亡;亦可通过分泌一系列细胞因子如g干扰素及肿瘤坏死因子等,调节免疫反应而间接杀伤肿瘤细胞。

因此,NK细胞在抗肿瘤免疫细胞治疗中具有巨大潜力。目前,全球范围内有多家大型医疗机构正在进行或已经完成NK细胞过继疗法的临床试验。

疗法突破,5年存活率为35%的晚期卵巢癌患者生存期平均延长两年半
NK细胞免疫疗法干预卵巢癌三种作用机制

NK细胞免疫疗法主要是通过免疫清除和免疫监视发挥抗肿瘤功能。其机制有以下三种:

1.通过释放细胞毒性颗粒快速杀伤肿瘤细胞。

2.通过细胞表面合成的蛋白激活靶细胞凋亡系统杀伤肿瘤细胞。

3.通过与肿瘤细胞表面抗体结合发挥细胞毒性作用进而杀伤靶细胞。

Kobayashi利用NK细胞免疫疗法干预56例复发性卵巢癌,结果显示,所有患者病情均得到有效控制,且生存期平均延长30.4个月。

如何早发现

1.疼痛

卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。

2.月经不调

偶见不规则子宫出血,绝经后出血。

3.消瘦

晚期呈进行性消瘦。

4.腹腔积液

虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜,腹腔积液可呈血性。

5.恶病质

病程拖延较久者,由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状。

卵巢和肝脏一样被称为“沉默的脏器”。早期基本没有什么症状,但当症状显现出来的时候,多已发展到一定程度大了。

因此,在卵巢癌进展度Ⅰ期的初期能被发现的患者3人中不足1人,与早期发现比较容易的子宫癌相比,可以说卵巢癌预后不良的案例也比较多。

卵巢癌发展的话,腹部就会出现发硬和鼓起,也会开始感觉到疼痛和压迫感。也会出现背部疼痛和腰痛。而且肿瘤变大的话,也会出现贫血症状。腹水淤积也会压迫膀胱和直肠,引起尿频和便秘。

如何诊断

1.B超检查

可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系,鉴别巨大卵巢囊肿。

2.X线检查

必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤。

3.CT及磁共振检查

可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。

卵巢癌的检查方法有超声波检查、MRI检查、PET检查、肿瘤标志物血液检查等诊断方法。

卵巢癌与其他的癌症相比,是图像诊断有效性比较低的癌症。因此,为了准确地诊断,有必要将肿瘤的细胞和组织取出进行检查。但卵巢在身体的内部,不能轻易地提取组织。

因此,需要进行开腹试验提取组织进行病理学的检查。但是,最近开始使用插入内窥镜提取组织的方法,对患者的负担也变小了。

卵巢癌的阶段(病期)

Ⅰ期

癌症的病巢仅局限在单侧或者两侧的卵巢,现阶段还没有向其他的脏器进行转移。

Ⅱ期

癌症转移到周边脏器(输卵管、子宫、膀胱、肠等)的状态。癌症还在骨盆内的状态。

Ⅲ期

癌症已转移到骨盆外,但还局限在腹腔内。或者转移到淋巴结的状态。

Ⅳ期

癌症已经转移到肺、肝脏等远处脏器的状态

发作高危因素

卵巢癌的致病原因现在还没有被弄清。但是,统计学列举了以下可容易引起卵巢癌的因子(风险因素)。

·初潮早的人(12岁以下)

·闭经晚的人(55岁以上)

·30岁以后生小孩的人

·没有怀孕·生育经验的人

·家族中有患乳腺癌·卵巢癌·大肠癌的人

·接受过氯米芬等排卵诱发剂进行不孕治疗的人

·患过乳腺癌和子宫内膜癌的人

·在生殖器周边多年使用滑石粉(含有石棉成分的粉)和含滑石粉的卫生巾的人

卵巢癌的发生率年年在增加。这被认为与欧美型的以肉食为中心的高脂肪·高热量的饮食生活有关。另外,卵巢癌的发生和雌性激素雌二醇也有关。


参考资料