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　　总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，德国博士，辅生资讯网CEO，生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

　　【辅生资讯网reprodNews专家专栏文章】

　　孕育是一项复杂的生理过程，从卵子的生长、排出、到受精、着床，再到发育，每一环都决定着能否成功妊娠。

　　大致过程我们都多少清楚的，但还有很多不孕姐妹朋友对自身状况认识不足，在求医治疗的过程中常感到迷茫，病急乱投医，浪费了精力和金钱，尤其是宝贵的时间。

　　事实上，多数不孕都是有原因的，要想提高备孕的效率，就要先搞清楚原因。

　　一、就诊条件

　　夫妻有正常性生活，备孕一年以上都没有怀孕，就要警惕是否患有不孕症。

　　在时间上，过早或过晚取检查都不好。研究表明，

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过早过度干预，会引起心理和精神的双重负担，而且还会影响生活质量

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。过晚检查可能错过良好的治疗时机。

　　

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　　二、就诊前的准备

　　就诊前最需要的就是心理准备。和另一半沟通好，做好可能遇见的困难和负担，以及预估自己可能承受的心理、生理底线以及经济条件。

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　　1.监测排卵

　　据文献报道，因排卵障碍导致不孕的比例约17.6%。如果月经不太规律，则需要考虑排卵是否存在障碍。

　　（1）基础体温监测

　　方法：每天早上起床前测舌下体温，因排卵的女性有双相体温，也就是排卵当天或排卵前1天基础体温较低，LH释放后1-2天（即排卵后）的基础体温开始升高，持续10余天左右。

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　　优势是简单、经济，易于操作。当然缺点也很明显，只能反映既往排卵情况，也就是基础体温升高时排卵已经发生了，所以无法指导同房时间。

　　（2）排卵试纸

　　对于月经周期规律的女性来说，建议月经来潮的第十天开始测，每天用排卵试纸测一次。

　　如果发现在逐渐转强，就要增加检测的频率，最好每隔4小时测一次，尽量测到强阳，抓住强阳转弱的瞬间，排卵发生在强阳转弱的时候。

　　如果发现快速的转弱，说明卵子要破壳而出了，那就要抓紧时间了，一般认为24小时之内会排卵！

　　

　　另外，B超和白带拉丝同样可以预测排卵时间。

　　2. 内分泌检查

　　如通过排卵监测发现无优势卵泡发育和排出，则需进一步进行内分泌检查，也就是是性激素六项的检查。检查时间一般在月经周期第3~5天采血检查。

　　

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　　3. 输卵管通畅性检查

　　排卵和激素如果正常，下一步则需要进行输卵管功能检查。

　　（1）子宫输卵管造影

　　在排卵期到来前或月经干净后的2~5天内进行子宫输卵管造影检查，这样不仅可以降低感染的风险，也能避免子宫内积血的干扰。

　　根据输卵管通畅的程度和梗塞的部位可进一步进行选择性输卵管插管造影或腹腔镜手术。

　　（2）腹腔镜下检查

　　腹腔镜输卵管通畅检查的优势就是准确率最高，但创伤性也最大，所以临床上不作为不孕症初始评估的常规检查。

　　4. 宫腔镜检查

　　排卵正常，输卵管也通畅的话，若发现宫腔异常，需在排卵期前或月经干净后的2~5天内进行宫腔镜检查。判断是否有宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤和内膜息肉等。

　　5. 免疫学检查

　　以上各项检查均正常，但仍不孕或习惯性流产，则应考虑免疫性不孕。如是否存在卵巢自身免疫性抗体、抗透明带抗体、封闭抗体、血清内抗磷脂抗体、子宫内膜抗体和宫颈黏液精子抗体异常等。

　　6. 染色体检查

　　此外，一小部分生殖器发育异常或原发性闭经、习惯性流产或生出畸形儿的夫妇双方需进行染色体检查。

　　男性检查

　　关于男性不孕不育检查项目主要是指精液检查，其检查方式主要是精液检查、输精管造影检查等。

　　以下是一些常见的男性不孕不育检查项目

　　1、性功能检查

　　性功能检测主要是检查男性是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在这过程中是否会出现异常问题。

　　2、病史检查

　　通过病史检查我们可以了解到患者有没有患过生殖系统的疾病。以及对患者的家族遗传病史进行检查。

　　3、睾丸检查

　　睾丸检查主要是检查睾丸的功能是否正常，是否能够正常的分泌激素和产生精子。

　　睾丸功能异常会对男性生育能力产生不良的影响。

　　4、精道检查

　　检查男性的精道是否通畅，有无梗阻或者不通的症状。精道的梗阻也会对不孕产生影响。

　　经过上述一系列的检查，90%的患者可明确诊断，但仍存在10%不明原因不孕患者。这些人群如果接受治疗后仍无法自然受孕，则建议选择辅助生殖。

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