改变糖尿病，从出生体重开始

文章提示，基于出生后体重增加以及儿童期肥胖情况，出生体重与胰岛素敏感性的直接和间接相关性不尽相同，当存在儿童期肥胖时，随着出生体重或是0-2岁时体重增加，都导致青春早期胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降；

当仅考虑出生体重与胰岛素敏感性关系时，它们则成正相关。

低出生体重的儿童建议监测代谢并发症，高出生体重或高体重增长率的儿童建议在生命早期进行体重监测与管理，避免儿童时期过度肥胖。

这些努力可能有助于预防儿童肥胖及其有害的代谢后果，如胰岛素抵抗、2型糖尿病等。

内容概述

儿童青少年2型糖尿病发病率持续增高，众多产前和产后因素均可以导致胰岛素抵抗增加或2型糖尿病，既往已有众多研究阐述产前因素，如孕期营养不良或营养过剩、代谢紊乱、缺氧、某些化学物质和激素以及诸如怀孕期间吸烟和饮酒等不健康的生活方式都会对后代造成有害的长期影响。

而出生体重是重要的导致2型糖尿病的产后因素之一。

有多项研究表明，出生体重与成人2型糖尿病呈负相关。

一项研究对比极低体重早产（1500 g）与足月正常胎龄的青少年在基线和120分钟时的葡萄糖和胰岛素浓度，以及HOMA-IR水平。

结果显示：出生体重极低的年轻人比足月出生的年轻人具有更高的胰岛素抵抗和葡萄糖耐受指数。

而一项纳入143名平均年龄9岁左右的儿童及青少年，评估受试者出生体重标准偏差评分SDS与HOMA2-IR之间关系的研究得出同样的结论。

大型荟萃分析，显示低出生体重（2500 g）与超重风险降低有关，(OR=0.67;95%CI:0.59–0.76)；而高出生体重（4000 g）与超重风险增加相关（OR=1.66；95%CI：1.55-1.77），且出生体重与后期超重风险呈线性正相关。而超重肥胖与胰岛素抵抗及2型糖尿病密切相关。

由此可见，低出生体重与高出生体重都可能导致胰岛素抵抗，从而增加2型糖尿病风险。但很少有研究同时考虑出生体重、出生后2岁体重增加和儿童期肥胖对2型糖尿病后续危险因素的影响。

一项加拿大研究，综合出生后0-2岁时体重增加以及儿童期（8-10岁）肥胖程度双中介变量，分析在足月出生和有肥胖家族史的青少年儿童中，出生时体重与青春期早期（10-12岁）胰岛素敏感性的直接与间接关系。

结果显示，当存在儿童期肥胖时，随着出生体重或是0-2岁时体重增加，都导致青春早期胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降；当仅考虑出生体重与胰岛素敏感性关系时，它们成正相关，即较高的出生体重会导致青春期早期胰岛素敏感性增加。换言之，在足月出生并有肥胖家族史的儿童中，高出生体重有益于青春期早期的胰岛素敏感性，然而，只有当儿童保持在他们的正常生长百分数以内，并且在出生到2岁或儿童时期不出现超重肥胖，高出生体重才有利于胰岛素敏感性。