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当妊娠邂逅尿路结石怎么办正在怀胎进程中，跟着子宫的增大向前突出致使妊妇身体重心后移，腰椎向前突，背部肌肉处于连续紧张状态，大多妊妇会呈现稍微腰背痛，略加苏息便会有所减缓。不外若是是难以减缓的持续性腰背部绞痛，那你能够要当心是否是泌尿系的结石了。

怀胎时代的泌尿系结石处置惩罚起来仍是比力辣手的：射线不克不及照、用药也比力为难、要不要做手术、另有能够与其他急腹症混合……时常见到孕期得了尿路结石的让产科医生跟泌尿科大夫“两头痛”，从诊断到医治，每一步皆充斥了良多不确定性。明天笔者便跟各人扒一扒有关妊娠期遇到泌尿系结石那些事儿。

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妊妇为何易得泌尿系结石？

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有良多妊妇皆会困惑，身体始终好好的，为啥怀了宝宝后却得这病。由于是怀孕后得的病，天然也与怀胎本身“脱不了相干”。妊娠期母体内孕激素程度较着降低，正在孕激素的作用下，输尿管增粗、变少、愚昧，平滑肌败坏使之爬动削减，尿流迟缓，招致肾盂及输尿管的扩张。这是怀胎初期惹起肾积水的次要缘故原由。而尿路积水是妊娠期尿路结石造成的一个优越的微情况。此外，因为孕期母体血容量的增长，妊妇及胎儿代谢产品增长，肾脏承担减轻，从而招致肾小球滤过率及肾血流量显著增长，尿素、肌酐、柠檬酸、镁离子等亦随之排出增长，而妊娠期胎盘排泄 1，25-两羟基胆骨化醇和甲状旁腺激素天生削减，形成妊娠期一过性的下钙尿。尿液中的这些物资彼此联合，加上尿路的梗阻，招致尿液中晶体正在引流较差部位堆积，从而造成结石。

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泌尿系结石对母胎的影响

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怀胎归并肾结石不只能惹起患者肾绞痛、血尿、膀胱安慰症状、发烧、恶心吐逆等，借可招致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫后期、慢性高血压、妊娠期糖尿病等产科并发症，另外，肾结石借与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、输尿管积水等密切相关，是怀胎妇女非产科急症出院的最罕见缘故原由。

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孕期呈现下述症状，当心尿路结石“作怪”

肾绞痛最罕见，简直一切的患者果腰腹部痛苦悲伤救治，这类痛苦悲伤是因为结石嵌顿正在肾盂与输尿管交壤部或正在输尿管内下降时发生的，呈阵发性刀割样痛苦悲伤，且猛烈难忍，需服用止痛药方可减缓。但有部门症状没有典范的患者仅诉有腰腹部酸胀感， 且跟着孕龄增长不适感亦减轻，

而这些患者简单漏诊。是以，正在临床事情中，肾结石所惹起的痛苦悲伤应该与怀胎归并阑尾炎、 怀胎归并胆囊结石、怀胎归并卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥、子痫后期等疾病相判别。其次，血尿也较罕见，有30%的患者为肉眼血尿，简直一切患者均存在镜下血尿。当肾结石伴随熏染时，借可呈现发烧、恶心吐逆、脓尿，尿频、尿急、尿痛等膀胱安慰征。

孕期泌尿系结石的诊断

关于非妊娠期尿路结石的诊断，普通采取放射线搜检，如X 线、静脉肾盂造影、CT 等，只管其诊断尿路结石的准确率高达100%，但鉴于放射线对胎儿有致畸等影响，是以妊娠期结石患者禁用放射线搜检。

现阶段，临床上诊断妊娠期尿路结石首选泌尿系B超。经由过程 B 超跟尿液剖析搜检，并联合临床表现诊断泌尿系结石并没有难题。但也有研讨发明B 超有时并不克不及明白尿路梗阻的病因，事实梗阻是由结石本身惹起，仍是由增大的子宫所招致的生理性积水惹起；另外，因为骨盆及髂血管的滋扰，泌尿系B 超对远端输尿管结石难以明白诊断。也有研讨发明，泌尿系B超联合阴道超声引诱下的肾动脉血流阻力指数(ＲI)的测定可无效进步B超诊断的准确率，当ＲI＜0. 7时，尿路梗阻次要由怀胎因素形成，反之，则为结石惹起。

磁共振成像(MＲI) 搜检对胎儿亦是平安的，特殊是结石惹起的肾积水，采取磁共振泌尿系火成像能清晰天显现扩张的鸠合体系，能明白显现梗阻的部位，但因为MＲI搜检用度高贵、耗时少，且简单受金属滋扰，故普通作为二线搜检。

孕期泌尿系结石的医治

医治准则：应该依据结石的巨细、梗阻的部位、是不是存在着熏染、有没有肾本色损伤和临床症状去肯定医治方式。以没有损伤胎儿、 确保母婴平安为次要准则，医治的次要目标在于减缓痛苦悲伤、 消除梗阻、 节制熏染、保持肾脏功用及制止不良怀胎终局的产生。

（一）守旧医治

80%摆布妊娠期肾结石可自行排出，是以怀胎归并肾结石起首思量等候疗法。单纯的肾结石无发作者应给予等候医治至产后再行进一步处置惩罚。原则上关于结石较小(≤10 mm)、不惹起严峻肾功能损伤者，采取综合排石医治，包罗多饮水、输液利尿、得当增长活动量等步伐增进体内钙盐或矿物质的排出，同时采用健侧卧位，加重患侧输尿管及肾盂的压力，以利于积水引流增进排石。单纯肾绞痛无其他合并症者应给予解痉、止痛（妊娠期阿片类止痛药物为首选）跟抗感染（孕期头孢类、青霉素类、大环内酯类抗生素均可利用），需要时给予保胎等抑止宫缩（黄体酮等）医治。

（两）外科干涉干与

关于果守旧医治失利、连续痛苦悲伤或止痛有效、肾盂积脓、败血症、双肾或孤立肾梗阻和归并有子痫后期等产科并发症时，则须要外科干涉干与。上面先容几种常用的外科干涉干与步伐。

1.经皮肾穿刺制瘘术

操纵轻便，创伤小，对胎儿的影响较小，能疾速引流熏染的尿液，使梗阻的肾脏立刻失掉引流并消除痛苦悲伤，借可作为产后进一步医治通道。但置入的引流管可使妊妇发生不适感、血尿、 细菌侵入等，并且每隔 6～8周须要改换外置的引流袋，增长了熏染的时机，特殊到怀胎前期，引流袋照顾未便，降低了孕期生涯质量，以是此法次要合用于怀胎22周之内正在局麻及 B 超引诱下停止，引流的同时尚可停止细菌培育以指点医治。

2.超声引诱下双J管置入引流

次要用于怀胎大于22周、重复肾绞痛守旧医治有效者，输尿管结石梗阻并伴随熏染、 发烧、 药物医治有效者，两侧输尿管结石、孤立肾结石或移植肾呈现急性肾功能衰竭者和缘故原由不明的肾积水者。单J管普通正在产后或许剖宫产术中予以铲除，安排内支架管的患者术后多饮水、节制饮食中钙 入以削减内支架管梗阻产生，发起４～６周改换一次。

3. 纤维软性肾镜/输尿管镜

是现阶段医治怀胎归并尿路结石的最平安的方式。因为镜体细微柔软，镜头可向各标的目的迁移转变蜿蜒180 度可逆行进入肾盂各小盏，以至达到肾脏任何部位及全部泌尿系统，快捷、精确找到结石，且手术视线广漠明晰，术中对泌尿系统心理组织毁伤较小，能无效制止术后并发症的产生，术后不会正在患者体表留下任何伤口。正在用于尿路结石的诊断的同时，借可用于结石的医治，其次要用于医治肾内≤2 cm 的结石及肾盂-输尿管毗邻部梗阻的怀胎患者；关于 ＞2 cm 的结石患者，可采取激光或气道压力碎石后再经由过程肾镜或输尿管镜掏出。

4. 开放手术

没有通例推举，仅用于一切上述医治失利的环境下，但要见告患者及家眷产生胎儿不良预后并发症的可能性。

以是，关于怀孕路上相逢的“下水道中”的“顽石”也没必要特殊忧郁，应依据团体的具体情况做到有的放矢，个体化的医治，该多喝水多喝水，该放管子放管子，其实不可用个“镜子”能帮您搞定。

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