狙击肠癌，是一项系统工程

随着生活条件的改善和饮食方式的改变，肠癌这一过去的“富贵病”，逐渐变得常见起来。近期，江苏省中医药科学技术奖在南京颁奖，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）肛肠科金黑鹰教授团队完成的“基于早期优效原则的结直肠癌中西医结合诊疗方案”的研究，获得了“2020年江苏中医药科学技术奖一等奖”。记者和您一起走进这个奋进的团队，金黑鹰教授也告诉记者，从防到治，狙击肠癌其实是一项系统工程。

双管齐下，驱散肠癌的“家族乌云”

肿瘤成因复杂，饮食和遗传因素，是大肠癌发生的两大要因。金黑鹰教授告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，肠癌的遗传因素可以分两类情况，一类是有遗传性的大肠癌，比如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征，另一类是遗传易感性，也就是老百姓口中的“家族史”。相比较“家族史”，第一种遗传性大肠癌，更像是笼罩在一个家庭上的“乌云”，金黑鹰教授也是省内最早研究这朵“乌云”的人。从2005年，金黑鹰教授就开始追踪家族性腺瘤性息肉病患者。

普通人可能很难想象这样家庭的痛苦：患者从青春期开始发病，整个大肠布满成百上千个腺瘤性息肉，40岁之后就会发展成癌。同时，这是一种常染色体显性遗传性疾病，通俗来说，患者的孩子患上该病的几率是50%。

“我见过很多被疾病完全打乱了人生的患者。”金黑鹰教授举例说，有一位妈妈已经确诊了肠癌，她的妹妹一样染病，这辈子就没有要孩子，而她的女儿，九岁时肠道里就发现了几百颗息肉。“对于患病的子代，我们现在会在孩子上初中或是高中可以耐受手术时，就做预防性的切除，手术非常大，从回肠切到肛管，再将回肠和肛门吻合。”金黑鹰教授表示，这样预防性切除手术会影响生活质量，但对于患者来说却是用来“保命”的。同时，50%的遗传几率，对想生育的患者来说，“搏一搏”的代价也太大，但好在是有技术来解决的。

江苏省第二中医院目前已经和上海长海医院生殖中心展开合作，可以为患者进行二代试管婴儿技术的生育支持。通过对胚胎进行测序，筛出正常的胚胎植入到母体体内，可以帮助患者孕育出健康的宝宝。

保肛不是“终点”，盆底康复提升生活质量

“医生，我能保住肛门吗？”在金黑鹰主任的门诊上，这是患者最常问出的一句话。保肛问题在直肠癌患者，尤其是低位直肠癌患者中非常突出。这道难题同时也摆在了医生面前。直肠位于盆腔内部，周边器官众多、神经密布、空间特别狭小，手术是“螺丝壳里做道场”，低位尤其是超低位直肠癌，往往只能连肛门一起切除，术后患者得终身带着“粪袋子”生活。

粪便里“寻踪”，为发现肠癌增加一双“慧眼”

对癌症来说，早期发现才是疗效最好的“药”。“对年轻人来说，连续三次大便隐血都是阴性的，可以暂时不用做肠镜检查，而40岁之后，无论如何都要将肠镜加入到自己的体检项目中去。由于癌细胞从发生到长成内窥镜可见的小肿块，大约需要两年时间，所以一次肠镜没有发现问题，相隔一年也最好再做一次肠镜检查。”金黑鹰主任医师给大家提醒。

虽然已经有越来越多人意识到肠镜的必要性，但是还会有部分市民被麻烦的肠镜检查给吓退。有没有更简便的方法呢？金黑鹰教授科研团队发明了一种粪便DNA甲基化检测试剂盒，通过检测粪便中脱落肠道粘膜里的DNA变异，来发现肠癌的踪迹。这种试剂盒比同类产品要多上两个分子标记物，“检查点”达到了四个。如果有两个以上分子标记物阳性，那么检查假阳性的概率只有20%。金黑鹰教授表示，该试剂盒目前还在科研阶段，预计将来上市后，通过试剂盒来先做“筛查”，可以大大减少阴性肠镜检查的概率。

在筛查之外，金黑鹰主任医师也建议市民在生活习惯上做出改变，饮食上减少脂肪与红肉摄入，尽量少吃煎烤后的棕色肉类；荤素搭配，少吃油炸、腌熏、高脂肪的食物；多食用高纤维素食物，多吃新鲜蔬果，苦瓜、蓝莓、洋葱等都“清热解毒”食物，对肠道健康有利；适当增加运动量，避免久坐，因工作性质需长期久坐的，也要适时调整坐姿；保持规律的生活节奏，不熬夜，戒烟控酒；肥胖人群要多运动、少吃高热量高脂食物，控制体重。

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对苏云

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