妊娠糖尿病营养食谱制作.pptx 50页_人工助孕

　　聊城市人民医院营养科

　　赵英培

　　2016-07-14

　　妊娠糖尿病营养食谱制作

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　　目录

　　基础知识

　　01

　　02

　　03

　　妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus ）

　　营养原则

　　病例举例

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　　定 义

　　妊娠糖尿病（GDM）

　　指妊娠前期糖代谢正常或有潜在糖耐量减退（潜在胰岛素分泌不足），但妊娠期才出现或发现的糖尿病。

　　杨慧霞等. 中华妇产科杂志. 2011;46(8):578-581

　　Zhu WW, Yang HX, et al. Diabetes Care. 2013;36(3):586-90.

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　　诊断流程及标准

　　妊娠期糖尿病（GDM）的诊断

助孕促排卵中成药药名　　杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9

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　　家族史

　　1型或2型糖尿病或GDM及血糖过高史

　　高危人群

　　孕前肥胖或超重

　　年龄大于30岁

　　反复不良流产、不明原因死胎、死产史

　　月经不规律、促排卵等助孕受孕

　　危

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　　发病机制

　　代孕吃得多且精，而活动少，是妊娠期糖尿病的重要原因。

　　孕中后期由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加，拮抗胰岛素并导致胰岛素的敏感性下降。尤其当代孕胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。

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　　危

　　害

　　致畸、流产

　　胎儿发育异常

　　子代代谢异常

　　巨大胎儿

　　胎儿高胰岛素血症

　　胎儿肺发育成熟延迟

　　孕早期

　　孕中/晚期

　　远期

　　产伤、早产、低血糖

　　新生儿呼吸窘迫综合征

　　感染、酮症、DKA、早产、羊水过多、胎儿发育受限（FGR）、先兆子痫、2型DM

　　代孕

　　胎儿

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　　高血糖增加母婴不良结局

　　妊娠合并糖尿病患者的营养治疗必须满足母儿的营养需要

　　过度限制饮食，少吃或不吃即饥饿疗法会导致

　　产生酮体，影响胎儿神经系统发育

　　低血糖、营养不良，使胎儿不能正常的生长及发育——低体重儿（胎儿生长受限）

　　杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P167, 169

　　思 考

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　　思 考

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　　营养治疗

　　确诊GDM，应立即进行医学营养治疗和运动指导，并进行如何监测血糖的教育等。医学营养治疗和运动指导后，FPG及餐后2 h血糖仍异常者，推荐及时应用胰岛素。

　　少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要

　　运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是GDM综合治疗措施之一

　　杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9

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　　★控制总能量，建立合理的饮食结构

　　★均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

　　★少量多餐，强调睡前加餐，利于控制血糖和防夜间低血糖

　　★高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘

　　★饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入

　　★合理控制代孕、胎儿体重增长

　　营养治疗（MNT）--原则

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　　妊娠期能量摄入建议：

　　1.控制总能量摄入，建立合理的饮食结构

　　劳动强度

　　消瘦

　　千卡/公斤/天

　　正常

　　千卡/公斤/天

蕴育医院助孕工程

　　肥胖

　　千卡/公斤/天

　　卧床休息

　　20-25

　　15-20

　　15

　　轻度体力劳动者

　　35

　　25-30

　　20-25

　　中度体力劳动者

　　40

　　35

　　30

　　重度体力劳动者

　　40-45

　　40

　　35

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　　能量计算

　　方法一

　　18岁-孕早期：1800-2100kcal/kg/d

　　孕中期： + 300kcal/d

　　孕后期： + 450kcal/d

　　方法二

　　前3个月（孕早期）：30 Kcal/Kg (理想体重) /d

　　妊娠中后期：30 Kcal/Kg (理想体重) / d +300Kcal /d

　　根据孕前体重和代孕体重增长情况调整

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　　妊娠早期应保证不低于1500 kcal/d，妊娠晚期不低于1800 kcal/d。

　　应避免能量限制过度，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对代孕和胎儿都会产生不利影响。

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助孕专家联合会诊

　　2014版妊娠期糖尿病MNT

　　2.均衡营养，均衡营养，合理控制三大营养素的比例

　　脂肪：20-30%

　　碳水化合物：50-60%

　　蛋白质：20-25%

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